C-反應蛋白（CRP）是啥？
CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細胞合成的急性相蛋白。
注：急性時(shí)相反應包括感染、炎癥及創(chuàng )傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），而在細菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著(zhù)升高，故被認為其最有價(jià)值。
它能反映啥？
器質(zhì)性疾病的篩選；
急性或慢性炎癥如伴有細菌感染；
自身免疫或免疫復合物??；
組織壞死和惡性腫瘤。
① 感染的診斷與鑒別
◆ CRP在細菌感染發(fā)生后6～8h即開(kāi)始升高，24～48h達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常。
◆ CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著(zhù)升高。
◆ 革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達 500 mg/L。
◆ 革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染：通常引起中等程度的反應，典型的是在100 mg/L左右。
◆ 病毒感染：引起的反應最輕，通常不超過(guò)50mg/L，極少超過(guò) 100 mg/L。
◆ 在細菌感染的急性期，CRP顯著(zhù)升高，寡聚腺苷合成酶正常；
◆ 在病毒感染時(shí)CRP水平正?；蜉p微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
② 預測將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險性
◆ C反應蛋白是心血管疾病最強的危險指標，C反應蛋白水平可預測將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險性。
C反應蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較:
將來(lái)發(fā)生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍；
發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險性為后者的1.9倍；
發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。
◆ 在痛疼開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高，3~4d達高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
③ 自身免疫或免疫復合物病
◆ 系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。
◆ 若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。
④ 癌癥
◆ 已升高或正在升高的CRP預示著(zhù)不良的預后及常提示轉移。
◆ 結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示，血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險，是C-反應蛋白含量最低者的兩倍
⑤ 評估疾病活動(dòng)性和療效監控
◆ CRP為 10～50 mg/L表示輕度炎癥。
◆ CRP升至 100mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時(shí)需靜脈注射。
◆ CRP> 100 mg/L表示嚴重的疾病過(guò)程并常表示細菌感染的存在。
⑥ 抗生素的治療監測
系列血漿CRP的測定，可用來(lái)作為下列情況的治療監測：
◆ 在許多感染時(shí)最有效使用抗生素治療。
◆ 根據CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。
◆ 在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療。
◆ 在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。
⑦ 外科
◆ 患者施行手術(shù)后24～72h，血中CRP水平明顯升高,約在第5～7天恢復正常。
◆ 凡驟升后持續高水平多預示合并感染。
◆ 對中、大手術(shù)患者,在術(shù)前和術(shù)后3～7天各作常規檢測一次。
◆ 凡術(shù)后5～7天CRP仍持續高水平者,理應懷疑合并感染,并配合治療作隨訪(fǎng)監測。
⑧ 內科
◆ 肺炎：CRP＞100mg/L，強烈提示細菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會(huì )超過(guò)50mg/L。
◆ 心血管病，在痛疼開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高， 3-4d達高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
◆ 代謝綜合征
代謝綜合征分組，根據CRP水平可將為
低危險組，<1 mg/Ｌ
中危險組，1～3 mg/Ｌ
高危險組，>3mg/Ｌ
⑨ 婦產(chǎn)科
◆ 盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高。
◆ 盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。
◆ 診斷胎膜早破宮內感染。
胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過(guò)50mg/L可作為出現AIS的標準；產(chǎn)后第一天出現的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。
◆無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì )引起CRP升高。但擴散到盆腔可引起急時(shí)相反應。
⑩ 兒科
◆ 新生兒濃毒血癥:
出生3天前CRP＞10mg/L表示感染.
如果CRP在24h內沒(méi)有超過(guò)10mg/L，多無(wú)新生兒感染.
◆ 小兒發(fā)熱
患病超過(guò)12h，CRP顯著(zhù)＞40mg/L，ESR顯著(zhù)＞30mm/h應關(guān)注為細菌性感染。
◆ 腦膜炎
CRP＞20mg/L提示為細菌感染的可能；
＞100mg/L時(shí)具有細菌感染診斷價(jià)值。
結腦CRP在20-60 mg/L。
成功的治療可使CRP在一周內降至正常。